大约30%的癫痫患者用药物治疗无法控制发作。经过长期正规治疗而又不能控制发作的患者,可以考虑外科手术治疗,最常用的手术方法是癫痫灶切除,手术治疗的基础是精确定位癫痫灶。尽管目前计算机断层扫描(CT)以及磁共振成像技术(MRI)有了很大进步,但2/3的癫痫患者经过CT和MRI检查发现不了脑构造的异常,即使可以发现一些脑内的病变,也无法确定它们与癫痫发作的关系。脑功能成像如单光子断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET),虽然可以发现脑功能异常区,但是由于这些检查的时间分辨能力不高,所以无法判断机能异常区与癫痫发作之间的因果关系。目前脑电图是诊断癫痫和癫痫灶定位最有价值的检查手段。尤其是对于接受手术治疗的患者,脑电图定位更是必不可少的检查。
(3)脑电图与肿瘤
如大脑皮层有肿瘤时,由于肿瘤本身不发生电波,但脑瘤对周围组织有破坏作用,在检查时即可在脑瘤部位记录到周围损伤组织不正常的θ波或δ波⑤,由此可诊断脑瘤的大小与部位。
(4)脑电图与热性惊厥
热性惊厥⑥是小儿时期常见的急症,表现为突然发作的全身性或局限性肌群强直性和阵挛性抽搐。多数伴有意识障碍。小儿惊厥发病率为成人的10倍,尤以婴幼儿多见。惊厥多在发热早期发生,持续时间短暂,在一次发热疾病中很少连续发作多次,常在发热12小时内发生,发作后意识恢复快,无神经系统阳性体征,热退一周后脑电图恢复正常,属单纯性高热惊厥,预后良好。复杂性高热惊厥发病年龄不定,常在6个月以前或6岁以后发生,起初为高热惊厥,发作数次后低热甚至无热时也发生惊厥,有时反复发作多次,一次惊厥时间较长,超过15分钟,脑电图检查在惊厥发作2周后仍为异常,预后较差。转变为癫痫的可能性为15%~30%。
(5)脑电图与儿童偏头痛
偏头痛是儿童常见的主述之一,病