4.7　牛蒡子汤

【来源】石仰山，《中医杂志》(5)1985年

【组成】牛蒡子、白僵蚕、白蒺藜、独活、秦艽、半夏、白芷、桑枝(剂量可随症酌定)。

【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。

【功用】宣达气血，开破痰结，疏肝宣肺，导其壅滞。

【方解】外伤虽多由扭捩闪挫起病，实因积劳致虚、气血内亏、风寒湿邪乘机窃踞而伤筋阻络。《仁斋直指》云：“气血和平，关络调畅，则痰散而无；气脉闭塞，脘窍瘀滞，则痰聚而生。”又云：“痰涎入于经络，则麻痹疼痛，入于筋骨则头项胸背掣痛，手足掣制隐痛，故有‘痰生百病’之谓。”临床所见，痰每与风、寒、湿、热之邪相合为病。外伤之证，亦多“兼邪”而发。方中牛蒡子辛寒滑利，通行十二经络，宣肺利气，豁痰消肿；白僵蚕辛平宣化，消痰散结而和气血，为厥阴肝经之药；二味合用，宣滞破结，善搜经络顽痰浊邪，是为主药；助以秦艽之辛寒，独活之辛温，和血舒筋，通达周身，透阳明之湿热，理少阴之伏风。更伍用白芷之辛温，芳香通窍，活血破瘀，化湿排脓而生新；半夏之辛温，燥湿化痰、消痞散肿而和胃。复使以白蒺藜之辛温疏肝风、行气血且散瘀结；桑枝养筋通络、祛风湿而利关节。全方以辛取胜，宣达气血，开破痰结，疏肝宣肺，导其壅滞；寒温兼用，温而不燥，寒而不凝，泄风逐湿之力尤捷。

【主治】周身四肢、颈肩腰骶麻痹疼痛，牵强掣痛，或早期筋膜损伤、筋结、筋块或骨骱宿伤，关节不利，或兼身热，或见形寒，苔白而腻者，均可加减用之，每多取验。

【加减】临床应用，尤须随证化裁。寒湿盛者，合麻桂温经汤增减，或加制草乌以温经通阳；风湿盛者，加用羌活、防风、煨天麻以泄风燥湿；痰湿内阻、胸脘痞胀，苔厚腻者，可入平胃散，陈胆星、瓜蒌、薤白；若渐有化热之象，去半夏、白芷，加忍冬藤、焦山栀以清