1、如何根据咳嗽的症状表现来确定是何种病因引起的咳嗽？
答：应根据咳嗽的症状确定病因，如普通感冒的咳嗽多为轻咳、干咳，有时有少量的薄白痰；流行性感冒咳嗽多为干咳，或有少量的薄白痰，并伴有背痛、发热（39℃以上）头痛、咽痛；上呼吸道感染多为突发性咳嗽；百日咳为阵发性剧咳；慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。咳嗽并伴有黄色或淡黄色痰液提示呼吸系统有化脓性感染；咳嗽并伴有黄绿色痰多见于肺结核及慢性支气管炎；咳嗽并伴有铁锈色痰液则为大叶性肺炎；支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等咳嗽时会伴有大量黏稠痰液。
2、为什么多痰、稠痰患者不宜强力镇咳药止咳？
答：因为咳、痰、喘三者是密切相关互为因果的。如果呼吸道积痰，会引起咳嗽，痰液因阻塞支气管而引起喘息。在支气管痉挛、粘膜水肿时，会导致喘息，同时也会使呼吸道阻力增加，肺膨胀时刺激牵拉感受器引起咳嗽，管腔的闭塞还会造成排痰困难而积痰。故多痰患者禁用强力镇咳药，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，引起支气管感染，痰液吸入肺部引起肺炎。所以痰黏稠患者不宜用强力镇咳药。
3、复方甘草溶液为什么既能止咳又能祛痰？
答：复方甘草合剂的组成为：甘草流浸膏、愈创木酚甘油醚、复方樟脑酊、甘油等。其中甘草流浸膏为保护性祛痰剂，愈创木酚甘油醚为恶心性祛痰剂，复方樟脑酊中因含阿片酊，故有止咳作用。以上诸成分组成合剂，故既能止咳又能祛痰，临床用于镇咳祛痰。
4、复方甘草溶液不能向哪些病人推荐使用？
答：（1）不应向高血压病人推荐：因为此药中的甘草流浸膏有水钠潴留的作用，若与复方降压片合用，反而会引起血压的升高，故已服用了复方降压片的病人不宜选用复方甘草溶液。（2）不应向糖尿病病人推荐：因为甘草中含有甘草酸，水解后有糖皮质激素作用，会导致血糖升高。（3）不应向心脏病病人推荐：因为此药中的甘草能促进钾排泄，使血液中的钾浓度降低，导致心脏对地高辛敏感性上升而引起中毒，故各种心脏病引起的心力衰竭而应用地高辛时，应禁用复方甘草溶液。（4）不应向胃炎、消化性溃疡病人推荐：因为甘草有糖皮质激素作用，能增加胃液分泌，降低胃粘膜保护和修复作用。（5）不应向孕妇及哺乳期妇女推荐，因为此药中含有阿片，故孕妇及哺乳期妇女禁用。
5、哮喘发病机理的现代观念是什么？
答：平喘药从前只是一类能缓解支气管平滑肌痉挛和扩张支气管的药物，近年来，随着对哮喘发病机理的研究，人们认识到哮喘不仅仅是一种可逆性支气管痉挛，而是由多种炎性细胞和介质调解的慢性、持续的炎症。肥大细胞、嗜酸性细胞、巨嗜细胞、下淋巴细胞、组胺、白三烯、前列腺素、血小板激活因子等均参与了炎症的过程。目前认为气道炎症是哮喘发病机制和临床表现的中心环节，可导致气道阻塞和气道的高反应性。因此，在支气管哮喘是气道慢性炎症的新概念的指导下，现有的治疗支气管哮喘的药物是以抗炎或抗变态反应药物为主，辅以支气管扩张药。
抗炎药物以肾上腺皮质激素为主，加上白三烯受体拮抗剂和过敏介质阻滞剂。吸入性肾上腺皮质激素和白三烯受体拮抗剂都已入选国际性药物指南中，特别强调肾上腺皮质激素是治疗哮喘的一线药物，而且要主动地，早期、长期地应用，并提倡吸入给药。扩张支气管药物以β－受体激动剂为主，还有抗胆碱能药物和嘌呤类药物。
6、沙丁胺醇平喘的作用机理是什么？应用时应注意什么？
答：沙丁胺醇的控释片叫全特宁，微粉吸入剂叫全宁碟，雾化溶液叫全乐宁，气雾剂叫舒喘宁，是常用的平喘药。它选择性激动支气管平滑肌上的β2受体，使支气管平滑肌松弛，从而解决支气管痉挛。本品的支气管扩张作用强，而对心脏的β1受体作用弱，是目前较为安全、常用的平喘药。其静脉注射用药，平喘作用小于异丙肾上腺素，但口服给药或气雾吸入时，支气管扩张作用比异丙肾上腺素强，而兴奋心脏的副作用仅为异丙肾上腺素的1/10左右，作用持续时间为异丙肾上腺素3倍，临床适用于防治支气管哮喘、喘息性支气管炎与肺气肿病人的支气管痉挛。制止发作，多用气雾吸入，预防发作则可口服，非处方药只收载了口服片剂。成人，口服：2～4毫克1次，每日3次；气雾吸入：0.1～0.2毫克每次（即喷1～2下），必要时4小时重复一次，但14小时内不宜超过6～8次。应用时要注意以下几点：（1）久用易产生耐受性，疗效降低，此时患者体内的肾上腺素等扩张支气管作用的物质也同样产生耐受性，使支气管痉挛不易自身缓解，哮喘加重。（2）动物实验本品可致畸，故怀孕初期的妇女应用时要权衡利弊。（3）心血管功能不全、高血压、糖尿病、甲亢患者慎用。
7、Ⅱ型糖尿病的治疗药物如何选择？
答：Ⅱ型糖尿病患者根据体重可分为肥胖和非肥胖两种，肥胖型患者呈明显的胰岛抵抗和胰岛素血症，因此在治疗方面两者不同。饮食与运动疗法对于肥胖Ⅱ型糖尿病患者尤为重要。肥胖的Ⅱ型糖尿病患者应首选能增加胰岛素的药物如二甲双胍，拜糖平，罗格列酮等，尽量少用磺脲类药物和胰岛素，否则会造成胰岛素血症，加重胰岛素抵抗，形成恶性循环。当以上处理后血糖未达标时可加用磺脲素，用量宜偏小。当磺脲素用量较大时，血糖仍不能控制，应该考虑用胰岛素治疗。此外还可以加一些减肥药。
对肥胖型患者如经饮食控制和适当运动后血糖控制不佳时，可选用磺脲类药物，如血糖仍不能控制，可以加用二甲双胍或γ-葡萄糖苷酶抑制剂。症状严重者尽早使用胰岛素治疗。
在选择药物治疗时还应注意患者年龄，肝肾功能。如年龄较大者（大于65岁）不宜使用半衰期长，作用强的药如优降糖，应选择格列吡嗪避免低血糖的发生，肝功能异常者勿口服降糖药，应注射胰岛素，待肝功能恢复后再改用口服液，肾功能不好者可选用糖适平、诺和灵。餐后血糖增高者，可选用γ-葡萄糖苷酶抑制剂或诺和灵治疗。
8、糖尿病预防新观念之一是提倡早期使用胰岛素，如何理解？
答：传统的治疗Ⅱ型糖尿病的方法是先饮食运动治疗，无效后用口服降糖药，再无效用胰岛素，已延续了几十年。这种方法主要应用磺脲类，刺激胰岛素β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖，忽视了长期刺激带病工作的胰细胞，使其得不到充分休息，会导致胰岛素功能的过早衰竭，并发症提前出现。那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时，尽量保护胰岛细胞功能。于是就出现早期使用胰岛素替代治疗方法。它的益处是：可以纠正体内胰岛素的不足，降低高血糖对β细胞的毒性作用，改善内源性胰岛素的分泌，抑制肝糖输出，降低清晨高血糖，提高周围组织对胰岛素的敏感性，使已经受损的胰岛细胞得到休息，残存胰岛可以得到恢复，如此可以延缓病程进展。目前主张胰岛素与口服降糖药联合应用。联合疗法可以避免因胰岛素过量而引起的肥胖，胰岛素抵抗加重，胰岛素用量增加的怪圈。早期应用胰岛素最合适于青年发病，有酮症倾向、体格消瘦、空腹血糖高于11.1毫摩/升的病人。对老年发病，肥胖或轻型发病，可以用口服药物治疗。
9、为什么说Ⅱ型糖尿病患者应广泛使用他汀类药物？
答：美国内科医师会建议，Ⅱ型糖尿病应广泛使用他汀类降脂药以预防心血管病的发生。要认识到控制心血管病高危因素（特别是高血压与胆固醇浓度）与控制血糖浓度同样重要。糖尿病的不良预后是微血管或大血管病的并发症，前者有视网膜病和肾病，后者有冠状动脉病、外周血管和脑血管病。一些研究证实80%糖尿病患者将死于大血管病，因此，学会提出以下建议：（1）所有确诊为冠状动脉疾病和Ⅱ型糖尿病的成人患者应接受他汀类药物作为心血管病的二级预防；（2）所有Ⅱ型糖尿病与其他心血管病高危因素（包括高血压、吸烟、左心室肥厚和年龄大于55岁）患者应接受他汀作为大血管病的一级预防；（3）已接受他汀类的患者至少应服中等剂量，即阿伐他汀20㎎，一天一次，洛伐他汀40㎎，一天一次，普伐他汀均为40㎎，一天一次。
10、应用抗心绞痛药应注意什么？
答：抗心绞痛药常用的有硝酸甘油、亚硝酸、异酯、硝酸异山梨醇酯、心得安，其他有罂粟碱。
（1）利尿药、抗高血压、中枢神经系统抑制药等能增强抗心绞痛发作的降压作用，合用时要特别注意观察低血压症状。
（2）含服硝酸甘油片时，口腔有烧灼麻刺感，说明药物有效。每次含1片，心绞痛尚未缓解，5分钟后再用一次，连续3次，仍未缓解，应立即就医。
（3）含服硝酸甘油时会有短暂头痛，如头痛一直不缓解而较严重，应报告医生。连用几天，药效可能下降，即产生耐受性，这时暂时停药几天（改用其他药物），耐受性消失后既可使用。
（4）病人应随身携带硝酸甘油片，以应急需，但应密闭避光保存。含服时口腔无麻刺感说明药已失效，应更换新药片。
（5）长期应用抗心绞痛药后，不能突然停药，应逐渐减量，以防停药反应而致心绞痛突然发作或心肌梗死。
（6）硝酸甘油类片剂，宜进餐服用，以减轻对胃的刺激。
（7）食物能延长心得安的吸收，故应于饭前1小时服用。
（8）服用硝苯吡啶后，可能使心率加快。与心得安合用，可对抗其心悸，又增强其抗心绞痛疗效。
（9）如用心绞痛药软膏或片剂，常用在胸部或前臂皮肤毛少部位，并经常更换用药部位。
11、如何判别阴道炎的性质及如何用药？
答：常见的阴道炎有单纯性阴道炎、滴虫性阴道、念珠菌性阴道炎、老年性阴道炎4种。无论哪种阴道炎，都有一些共同症状，如阴道瘙痒，白带增多，自觉阴道内灼热或疼痛，不同的症状是白带的性状。如单纯性阴道炎白带呈黄色脓样，有鱼腥味，滴虫性阴道炎，白带呈稀薄泡沫状，有腥臭味，念珠菌性阴道炎白带稠厚豆渣样，老年性阴道炎脓样或血性白带。上述阴道炎均可用外用药局部治疗，如单纯性阴道炎可用双唑泰栓，念珠菌性阴道炎可用硝酸咪康唑栓，滴虫性阴道炎可用甲硝唑栓，老年性阴道炎可用妇炎灵阴道泡腾片，均为阴道给药。也可在医生指导下使用不同的内服药。
12、应用抗滴虫性阴道炎外用药时要注意哪些问题？
答：要注意的是：（1）应用外用制剂之前，宜先用酸性溶液如1％醋酸溶液或3％硼酸溶液冲洗阴道；（2）对本类药物（硝基咪唑类）过敏者禁用；（3）妊娠三个月妇女禁用；（4）患有中枢神经疾病，血液病、肝肾功能不良者慎用；（5）用药期间避免性交或使用避孕套，并于停经后重复使用1个疗程；（6）滴虫性阴道炎患者最好通过医生检查确认后，购买非处方外用药在家中遵医嘱用药；（7）本病较顽固，应坚持按疗程用药，不可时断时续；（8）每次月经后去医院检查白带，如3次检查均为阴性，方可治愈。
13、泌尿系统感染用药需注意哪些问题？
答：（1）尿路感染应注意入侵细菌种类与感染史，既往抗菌治疗和尿路内器械操作等。尿路感染可分为“复杂性”和“非复杂性”两类。（2）非复杂性尿路感染主要由大肠杆菌所致，多见于年轻女性。复杂性尿路感染的致病菌既有革兰阳性菌，亦有革兰阴性菌，多发生在排尿机制存在结构或功能障碍的男性或女性患者，如结石、狭窄，前列腺肥大，留置导尿管及截瘫等。对于复杂性尿路感染抗菌药的疗效较差。（3）尿路感染的治疗以抗感染为主，辅以非抗菌药治疗，如饮食、休息、良好的卫生习惯等。对复杂的尿路感染还涉及其他的手段如手术、物理疗法等。
（4）合理用药的关键是明确诊断，勿将一些由妇科病引起的“尿路刺激症”误认为尿路感染。（5）根据抗菌药的敏感试验选用适当的抗菌药物。（6）尽可能不使用具有肾毒性的抗菌药，常用的是喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、呋喃妥因、复方新诺明、头孢氨苄、头孢呋辛酯等，必要时可用头孢曲松钠。（7）选药时应注意药物的药代动力学，宜用尿与肾内浓度高，作用持续时间长的药物。（8）如感染严重或是混合感染，或易出现耐药菌株时，可采用联合用药方案，一般是β-内酰胺类抗生素加用氨基糖苷类。
14、应用外用的糖皮质激素类药物应注意哪些问题？
答：应用糖皮质激素类外用药时有很多需注意问题，要点如下。（1）皮质激素类外用药的作用与疗效，不仅取决于其本身的理化性质和药理性质，更取决于其浓度。浓度高，疗效好，但不良反应也大，浓度低又不能达到治疗目的。故必须按照说明书规定的浓度使用。（2）涂布的面积不宜过大，用药时间不能太长，一般一周总量不应超过20克（指各种制剂）持续应用时间不宜超过1周。（3）各种感染性皮肤病如手癣、足癣、花斑癣、单纯疱疹、疖肿、湿疹等继发细菌感染后，禁用皮质激素类药。（4）长期局部应用此类药物可引起皮肤萎缩，毛细血管扩张和酒渣鼻样皮疹。（5）皮质激素类药物外用只具有抗炎、抗过敏作用，只能暂时地解除症状，而不是针对病因治疗基本，因而停药后仍可能旧病复发。
15、为什么不能乱用氟轻松？
答：氟轻松为人工合成的糖皮质激素，为强效类，故不可滥用，否则，易造成以下危害：
（1）单用氟轻松可使化脓性细菌引起的毛囊炎、疖肿、脓疱疮和病毒引起的水痘以及真菌引起的癣症扩大或恶化。
（2）引起面部色素沉着。
（3）使皮肤老化、萎缩、变薄，出现皱纹。
（4）引起高血压、水肿等全身不良反应。
（5）用本品治疗牛皮癣时有可能使异常牛皮癣转化为化脓性牛皮癣，以致病情加重。
16、如何合理选用口服维生素与微量元素复方制剂？
答：（1）营养不良、厌食、脚气病等可选用①复合维生素B片，成人每次1～3片，每天3次，儿童每次1～2片，每天3次；②维康福片，成人每次1片，每天1次。
（2）用于儿童体内维生素补充，可选用①小施尔康咀嚼片，每次1片，每天1次；②小施尔康滴剂，适用于0～2岁的幼儿，每天1次，每次按刻度吸管取0.5～1毫升滴入口中或放入温水、牛奶、果汁中摇匀后服用。
（3）用于动脉硬化、冠心病、胃肠溃疡、冻疮、坏血病、手足皲裂、手足麻木、皮肤色素沉着、牙龈出血、微血管出血等，遇此情况可选用维生素E、C复合剂，口服，成人每次1袋，每天1次。
（4）用于防治维生素和微量元素缺乏所引起的各种疾病，可选用①21金维他，口服，成人每天2片；②施尔康、金施尔康，12岁以上每天1片；③善存片，成人每天口服1片；④善存银片，用于50岁以上成人，每天1片；玛特钠片，每天口服1片。
（5）用于孕妇、哺乳妇女的维生素和微量元素的补充，可选用①安尔康，每天口服1～2片；②玛特钠片，每天口服1片；③21金维他，每天口服2片。
（6）儿童可选用①小儿善存，4~12岁每天1片；②小儿善存液，用于0岁至2岁儿童，滴入口中或加入饮料中服用。
来源:互联网